LES QUESTIONS FREQUENTES
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1/ A-t-on un recul suffisant concernant le LASIK et/ou la PKR ?
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| Le premier LASIK date de 1990 aux Etats-Unis et la première PKR remonte à 1989. Depuis, LASIK et PKR sont réalisés des milliers de fois par jour dans le monde entier. Avant l'avènement du LASIK, l'utilisation du laser à excimères remonte à plus de 30 ans et les techniques de remodelage du tissu cornéen datent pour leur part des années 60. Depuis lors, aucun effet secondaire du laser à développement tardif n'a été rapporté. |
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2/ Qui peut bénéficier du LASIK ?
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La 1è condition est d'avoir 18 ans ou plus, d'être motivé et de connaître les bénéfices et risques potentiels liés à l'intervention.
La 2è condition est de ne pas présenter de contre-indications dépistées au préalable par votre ophtalmologiste lors de l'examen clinique et des examens demandés.
Enfin, les possibilités de traitement s'étendent jusqu'à -10 dioptries pour les myopes, +6 dioptries pour les hypermétropes et - 4 dioptries pour les astigmates.
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3/ Ma correction optique a changé récemment, puis-je tout de même me faire opérer ?
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Non, une des conditions essentielles au traitement est la stabilité minimum de 2 ans de votre correction (myopie/hypermétropie/astigmatisme) avec toutefois une marge de tolérance de 0,25 dioptries.
Pour les presbytes la situation est différente car la presbytie est évolutive par définition et chaque patient s'évalue au cas par cas. |
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4/ En pratique, comment dois-je procéder si je souhaite savoir si je suis opérable ou non ?
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Chaque patient et chaque œil étant unique, une consultation chez votre ophtalmologiste permettra de répondre de façon personnalisée à vos attentes et vos doutes. Elle permettra également d'éliminer les contre-indications détectées lors de l'examen clinique de vos yeux. Prévoyez de retirer vos lentilles souples 48h avant l'examen et vos lentilles rigides 7 jours minimum avant pour ne pas induire d'erreur lors de ces premières mesures et pensez à apporter vos dernières ordonnances de lunettes/lentilles si vous le pouvez.
Dans les cas favorables, votre ophtalmologiste vous prescrira des examens simples permettant de compléter l'analyse de votre cornée afin de déterminer si vous êtes éligible ou non à la chirurgie réfractive. |
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5/ Suis-je un bon candidat à cette chirurgie ?
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Si vous répondez par « oui » aux questions suivantes, vous êtes potentiellement un candidat idéal pour un LASIK ou une PKR (n'hésitez pas à contacter votre ophtalmologiste pour vous aider à répondre à ces questions) :
- avez-vous plus de 20 ans ?
- votre correction de lunettes/lentilles est-elle stable (myopie/hypermétropie/astigmatisme) ?
- êtes-vous indemnes d'une maladie pouvant réduire l'efficacité du laser ou altérer la cicatrisation cornéenne après LASIK ou PKR ?
-les propriétés anatomiques (telles que la forme et l'épaisseur de votre cornée) et physiques de votre oeil sont-elles compatibles avec l'opération laser ? |
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6/ La chirurgie au laser à excimères est-elle douloureuse ?
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| Non, quelle que soit la technique utilisée l'intervention est indolore (tout au plus peut-on ressentir une sensation légère de pression lors de la réalisation du capot cornéen au LASIK) car elle est réalisée sous anesthésie locale en collyre. Les jours suivants l'intervention une sensation de sable dans l'œil (24h max) peut survenir après LASIK en revanche une douleur après PKR est fréquente et prévenue par un traitement antalgique adapté. |
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7/ J'ai les yeux secs puis-je me faire opérer ?
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La sécheresse oculaire est rarement une contre-indication à la chirurgie réfractive sauf dans certains cas sévères. L'examen préopératoire permettra à votre chirurgien de déterminer la technique chirurgicale la plus adaptée à votre cas et le cas échéant sera l'occasion de préparer l'oeil par des collyres mouillants.
En post opératoire, un traitement par larmes artificielles est systématique pour une durée de quelques semaines le plus souvent. |
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8/ Quels sont les risques encourus lors d'une chirurgie réfractive au laser ?
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Le risque nul n'existe pas en chirurgie d'une façon générale et il est inférieur à 1% en chirurgie réfractive, le plus souvent secondaire à la découpe du capot ou à un mauvais centrage du laser et peut entraîner une baisse d'acuité visuelle même avec des lunettes, une gêne à la vision nocturne (halos, éblouissements), une sécheresse oculaire.... Ces risques sont diminués en grande partie en préopératoire par la sélection des patients et l'analyse minutieuse des critères micro-anatomiques et en peropératoire par la réalisation technique et précise d'un chirurgien habile et expérimenté. Dans certains cas, un traitement personnalisé (basé sur les aberrations/la topographie de votre cornée) pourra être proposé pour prévenir cette gêne.
Le risque de perdre la vue est quant à lui inexistant compte tenu d'une part de l'action du laser sur la cornée uniquement et d'autre part sur le perfectionnement constant des lasers et des techniques opératoires ces 10 dernières années notamment.
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9/ Quelle est l'évolution habituelle après LASIK ?
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Dans les toutes premières heures qui suivent l'intervention, la vision est encore floue et l'éblouissement important, ce qui est normal. Dans les 24 heures qui suivent, une sensation de sable ou de corps étranger est fréquente et il peut parfois exister quelques traces de sang sur le blanc de l'œil qui se résorbent spontanément en quelques jours (à l'instar d'un bleu après une prise de sang).
La récupération visuelle est quasi totale dès le contrôle du lendemain et continue de s'affiner encore sur quelques semaines, d'autant plus que la correction initiale est importante et qu'il s'agit d'hypermétropes. |
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10/ Quelle est l'évolution habituelle après PKR ?
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La récupération visuelle après PKR est comparable à celle obtenue après LASIK comme l'ont montré de nombreuses publications internationales ; néanmoins cette récupération est décalée de quelques jours à quelques semaines et continue de s'améliorer progressivement pendant plusieurs mois.
Par ailleurs, une sensation douloureuse est habituelle pendant 24-48h après le traitement laser et nécessite un traitement antalgique adapté, associé le plus souvent à la pose au bloc opératoire d'une lentille de contact spéciale (pour lutter contre la douleur) que votre ophtalmologiste retirera lors du contrôle au 3è jour. |
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11/ Quand puis-je reprendre mes activité habituelles ?
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D'une façon générale, en fonction des activités suivantes, on retiendra :
- télé / écran ordinateur/ lecture : le plus souvent après 24h après LASIK, après 72h en général après PKR
- conduite : vous ne devrez pas conduire pendant les 24h suivant une chirurgie réfractrive (LASIK ou PKR), ni tant que votre vision n'est pas rétablie.
- sports : 1 mois si natation ou sports de combats (avec protection oculaire systématique) ; 1 semaine pour les autres sports (protection oculaire recommandée pendant 1 mois).
- cas particuliers/travail : il n'est pas nécessaire d'avoir un arrêt de travail dans la grande majorité des cas après LASIK, sauf dans certains cas particuliers nécessitants une grande précision visuelle (pilote, chirurgie,...) ; en revanche après PKR, la gêne visuelle nécessite souvent 48-72h avant de reprendre une activité habituelle.
- maquillage : attendre 7 jours après LASIK/PKR
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12/ Je suis presbyte, puis-je me faire opérer ?
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| Il est possible de se faire opérer même après 45 ans. Il existe deux techniques principales pour ce faire : soit par laser (PresbyLasik ou monovision), soit par la pose d'implants dans l'oeil qui corrige la vision de près et de loin (implants mulitfocaux). Cependant les critères d'éligilibilté sont plus stricts et les attentes doivent être réalistes car, même si la dépendance aux lunettes/lentilles peut être grandement diminuée, la qualité de vision peut parfois être perturbée en post-opératoire (notamment nocturne). |
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